94岁的老人在家不慎摔倒，髋部肿胀且疼痛，平日里生活完全可以自理的她只能卧床休息，生活起居完全依仗两位七十多岁的儿子照顾。由于老人属于超高龄患者，围手术期风险很高，大部分医院建议患者在家卧床静养。然而连续2周的卧床不仅没让疼痛缓解，反而由于长期卧床形成了局部的褥疮，老人的食欲一天不如一天，心肺功能也受到了影响。

看着老人的精神一天天衰弱下去， 老人的孙女各处联系可以接受治疗的医疗机构，上海嘉会国际医院骨科收到求医信息后，迅速与住院部协调床位并完成收治。由于患者长期卧床，加之不能活动且进食很少，精神状态和情绪都不太好。入院后骨科医生立即为患者安排了各项检查，发现老太太已处于贫血、低蛋白状态，于是赶紧为患者补充白蛋白和补液。同时，考虑到之前卧床带来的困扰，住院部护士也更加精心护理，采取各种措施以避免卧床并发症。

为94岁老人开启手术康复一站式诊疗

为94岁高龄老人做手术，对于医生来说需要考虑和注意的事情更加多。首先，大多数高龄患者存在重度骨质疏松的情况，术中操作须在保证准确性的同时保持动作的轻柔，以免引起操作性骨折；其次，老年患者的术中麻醉管理也十分关键，如何缩短手术时间、减少手术创伤、降低术中出血量，是术前的主要课题；最后，由于这名患者之前长期卧床，在手术切口周围的多处褥疮及水泡也容易增加术后感染风险，对后期的护理要求极高。

手术前，骨科徐亮医生与嘉会骨科及运动健康管理中心主任吴海山教授反复讨论了治疗方案和术后康复方案，确保这位高龄老太太的安全。

4月21日上午，手术如期进行，嘉会骨科徐亮医生、姜刚毅医生通力协作，在预计的时间内顺利完成了手术，并未发生任何并发症。

然而，手术的成功并不代表最终的胜利，术后护理及康复训练对于老人来说依然非常关键。患者平安回到病房后，立即开始了补液补蛋白、全身监测等相应治疗，并且康复随即开始。

物理治疗师胡粉香在手术当天下午，便开始指导患者床上活动和锻炼。在康复科医生的耐心指导下，手术后当天患者就可以在步行辅助器的帮助下站立，第二天，患者全身状态、肌肉力量开始逐渐好转，在步行器的辅助下单次站立时长可以达到3分钟。

第三天，患者的患肢已经可以轻度负重，并能够做一些简单的曲髋，垫脚等动作；

第四天，患者康复很快，精神状态进一步转好，下肢肿胀明显减轻，力气大了许多，食欲也渐渐恢复了。经过血液以及影像学检查，患者术后恢复情况良好，在大家的帮助下于术后第四天顺利出院回家。

饮食、运动，疫情期间老年人更要加强保护

自上海疫情爆发以来，嘉会骨科接诊了许多70岁以上的高龄患者。据徐亮医生介绍，由于疫情期间大多数人运动频率减少，稍有不慎容易出现骨折的情况，特别是老年群体，需要从饮食、运动、日常生活等方面来加强保护：

1. 饮食均衡。

食物要全面与多样化，不要偏食，瘦肉、牛奶、豆类、五谷杂粮等都要摄入，否则会因营养不良而身体消瘦，抵抗力减退，反而对身体健康不利。食物烹调宜清淡，采用焖、炖、蒸、煮等方法，少用煎炸油腻食品及刺激性调味品，将饭菜做的软烂一些进食，一天最好做到少食多餐。

2. 居家做适量运动。

疫情隔离在家不能出门散步晨练，但千万不要疏于运动，这会导致机体功能迅速下降，会加重肌肉萎缩、骨质疏松，心肺功能也会下降。建议可以多到阳台晒晒太阳，在确保安全的情况下做一些轻柔的上肢、下肢活动，例如原地踏步走，侧方走，肩环绕，持物屈肘等活动。

3. 老年人在家还要时刻注意防跌倒。

老年性骨质疏松普遍存在，跌倒后发生骨折的风险非常高，无论是骨折还是韧带拉伤都会导致长期卧床，会明显增加肺感染以及下肢血栓的风险，久而久之心肺功能也会受影响，所以身体不适还是尽快联系120及时就医，不要因为一次次拖延而导致病情加重，及早发现，及时诊断，尽快治疗非常重要。

疫情期间，老年友善医院坚持对老年人全方位服务

作为上海市老年友善医疗机构，嘉会在疫情期间同样特别为老龄患者提供全方位的医疗服务。除轮椅、应急呼叫设备等硬件设施以外，医院在住院服务中心及接诊室为老年住院患者提供一对一的护送病房服务，并建立了连续性的医疗、护理、康复和安宁疗护服务。

自3月中下旬起，为了在疫情期间维持正常服务，上海嘉会国际医院的众多医护人员始终坚守在医院，全力守护患者健康。

嘉会于4月发动全科、内科、消化内科、外科、骨科、儿科、妇产科、皮肤科、耳鼻咽喉科、口腔科及眼科等近百位专科医生，以一对一视频咨询的方式提供公益咨询服务，各科医生还积极参与健康直播，针对疫情期间备受关注的热门健康话题，为大家科普医疗健康知识并答疑解惑。

目前，嘉会医疗（静安）及嘉会医疗（杨浦）两家门诊部也已开诊，为附近的居民提供医疗服务。 

来源：周到上海       作者：陈里予